ТЭНС (от англ. TENS – Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) – транскутаннаяэлектронейростимуляция.
В стоматологической практике применяется метод ТЭНС с помощью аппарата «Депрограмматор U-DENT» – современная высокотехнологичная система стимуляции жевательных мышц лица и шеи. Разработана специально для применения в нейромышечной стоматологии и гнатологии. Депрограмматор U-DENT – совместная разработка с челюстно-лицевым хирургом, физиореабилитологом Юдиным Дмитрием Константиновичем.
Применение прибора позволяет:
• в первую очередь для снятия спазма мышц и восстановления кровотока, так как именно с этой проблемой приходится сталкиваться чаще всего;
• депрограммировать мышцы и обнаружить мышечный компонент ЦС;
• проводить лечение ДВНЧС и связанных с ней болевых симптомов и лицевых болей (на длительное время снимает мышечные спазмы, восстанавливает кровоток и на продолжительное время исключает появление мышечных триггерных зон);
• восстановить генетически детерминированную длину мышцы и восстановить нормальный тонус мышц;
• проводить коррекцию окклюзии;
• ускорить реабилитацию после операций.
Применение TENS в стоматологии оправдано при наличии возможности совершать диагностические записи, используя электромиографию. Это позволяет выявлять изменения в результате воздействия прибора TENS и сравнить в динамике активность мышц при нормализованной мышечной активности и отсутствии спазма, оценить эффект от процедур.
Прибор применяется при лечении ДВНЧС на суставной каппе и определению прикуса.
Механизм действия TENS.
Стимуляция состояния мышц прибором основана на уменьшении ноцицептивной передачи на уровне пресинапических связей дорзального рога спинальных и супраспинальных структур мозга, что приводит к торможению механизмов центральной передачи боли. Электрический импульс, продуцируемый TENS, активирует быстрые миелинизированные волокна, которые в свою очередь порождают афферентный импульс, тормозящий нооцепцию (во 2-й и 3-й пластинах желатинообразной субстанции дорзального рога блокируется передача импульса на Т-клетки от медленных немиелинизированных С-волокон).
Следует различать механизмы воздействия высокочастотных и низкочастотных импульсов депрограмматора. Хотя и высокие и низкие частоты активируют опиоидные рецепторы центральной нервной системы, первые воздействуют на дельта-опиодидные рецепторы, а вторые – на бета-опиодидные рецепторы. Стимуляция высокочастотными ипульсами, воздействует на дельта-опиодидные рецепторы спинальных и супраспинальных структур мозга и приводит к снижению возбудимости центральных нейронов, отвечающих за передачу ноцицептивной информации. Как следствие, снижается выпуск нейромедиаторов глутамата и повышается уровень ГАМК (тормозных нейромедиаторов), а кроме этого, активируются мускариновые рецепторы.
Стимуляция низкочастотными импульсами воздействует на бета-опиоидные рецепторы, стимулирующие выброс серотонина и вызывая активацию серотониновых рецепторов спинного мозга. Происходит активация ГАМК и мускариновых рецепторов, и тем самым сокращается возбудимость ноцицептивных рецепторов в спинном мозге.
Применение TENS абсолютно безопасно при условии соблюдения рекомендаций по его использованию.
Противопоказания:
• У больных с заболеваниями сердца, и тем более, имеющих установленный кардиостимулятор;
• Эпилепсия;
• Стимуляция мышц прибором TENS запрещена, если этиология боли у пациента неизвестна;
• Не применяют TENS при наличии острых нарушений ВНЧС;
• Нельзя устанавливать контакты депрограмматора в области каротидного синуса (на переднюю часть шеи), так как это вызывает угрозу развития вазовагального рефлекса, острого ларингоспазма и конечном итоге — острой гипотензии;
• Нельзя устанавливать электроды в области головного мозга и глаз, на область тройничного нерва, если возникающая боль является проявлением постгерпетической невралгии (последствие опоясывающего герпеса), на раневую поверхность, область сердца, а также на область матки у беременных женщин;
• Электроды не предназначены для внутриротового использования (только на наружные кожные покровы !);
• Запрещено использовать TENS у онкологических больных.
• TENS не применяют у пациентов с повышенной чувствительностью к электричеству.
